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李先生，45岁，患糖尿病八年有余，血糖一直控制的很好。近日，李先生突然感觉肚脐眼上方隐隐作痛，以为是吃坏了肚子，买了一些治疗胃炎的口服药，自行服用。次日发现未好转，测体温38.5度。经肝脏B超检测，确诊为肝脓肿。

一、什么是肝脓肿

肝脓肿是细菌、阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，细菌性肝脓肿（BLA）是继发于肝实质内细菌感染的炎性反应所引起的局灶性脓液聚集。最早研究由OCHSNER等于1938年提出，致病菌以大肠埃希菌较为常见，有一些原因不明的肝脓肿，称隐源性肝脓肿，可能与肝内已存在的隐匿病变有关。这种隐匿病变在机体抵抗力减弱时，病原菌在肝内繁殖，发生肝脓肿。临床主要表现为发热、白细胞水平升高及高C反应蛋白等不典型感染。如不及时治疗，病情随时还可能加重，最坏的结果还可以造成死亡。

二、肝脓肿与糖尿病的相关性

糖尿病（DM）是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。常引起碳水化合物，蛋白质、脂肪代谢异常，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，也可导致患者抵抗力降低。

肝脓肿与糖尿病并无因果关系，但糖尿病患者存在难以改变的代谢障碍及抵抗力减低,细菌侵入机体造成的全身化脓性感染。一旦细菌流入肝脏，在肝内繁殖形成脓肿，导致细菌性肝脓肿。细菌性肝脓肿在糖尿病患者中仍有较高的发病率,且远远高出非糖尿病者。

研究表明，年龄增大、败血症、肺结核、糖化血红蛋白、低蛋白血症均为糖尿病肝脓肿的相关因素。而性别、糖尿病慢性并发症、胆道感染、肝功能异常与糖尿病肝脓肿无关。

三、糖尿病人合并肝脓肿的临床表现及危害

糖尿病人因其常合并血管和神经病变，集体疼痛敏感性下降，局部症状、体征不典型，加之伴有其他系统病患，应掩盖细菌性肝脓肿病情，早起容易漏诊。

临床上对于糖尿病合并反复发热的患者，要进行腹部超声检查，考虑到并发肝脓肿的可能。

糖尿病合并肝脓肿是严重的感染，可能导致败血症、感染性休克、多器官衰竭，病死率高达10%-30%。

四、糖尿病人合并肝脓肿的治疗

诊断明确后，应给予积极抗感染治疗。早期行脓肿穿刺引流，辅以局部抗生素治疗可以起到缩短病程、提高预后的效果。

糖尿病患者若血糖控制不好，长期处于高糖状态，吞噬细胞的趋化作用、吞噬作用以及杀菌功能会受损，因必须控制好血糖，才能预防感染。