尊敬的全县城乡参保居民：

您好！根据湖南省医疗保障局统一要求，我县门诊慢特病政策已于2023年9月1日按照《关于印发<湖南省居民基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法>的通知》（湘医保发〔2023〕32 号）文件执行，现将有关事项告知如下：

一、新政策对门诊慢特病病种进行了调整。新政策由原来的43个病种调整为现在的47个门诊慢特病病种，取消了慢性肾功能不全（非透析治疗）、慢性心力衰竭、慢性丙型肝炎、恶性肿瘤内分泌治疗等病种。具体病种名称详见附件1，附件2。

二、对部分病种的医药费用额度和医保报销比例进行了调整。调整后各病种医保支付标准详见附件1，调整前各病种医保支付标准详见附件2。

三、待遇享受规定。参保人自审批通过的下月起享受职工医保门诊慢特病待遇保障。参保人员住院治疗期间，暂停享受慢特病门诊待遇。

参保人员原则上只享受一种门诊慢特病待遇，经评审符合两种及以上门诊慢特病纳入标准的，可从中自主选择一 个病种享受待遇，并在此病种基础上再增加不超过100 元/月的医药费用限额。参保人员享受高血压病 3 级、糖尿病门诊慢特病待遇的，不叠加享受居民高血压糖尿病门诊用药保障。

四、资格复审。原通过专家评审已享受门诊慢特病待遇的参保人，待遇资格从2023年9月1日起按照新政策规定计算复审年限，到期前一个月再重新提交申报资料进行评审。享受相关病种待遇且复审期限在一年以上的年满60周岁的参保居民，每年进行一次资格认证。

五、 参保人申请办理慢特病门诊需准备的资料。参保人员提交慢特病门诊待遇资格认定申请的资料包括：有效身份证件(复印件)、医保电子凭证或者社保卡复印件；《湖南省居民基本医疗保险门诊慢特病待遇资格认定申请表》；相关病历资料或相关检查资料(诊断证明、出院记录、门诊资料、病检报告、免疫学检查、生化学检查、影像学检查等与申请病种有关的医疗文书资料)。

附件1（现执行标准）

附件2（调整前标准）

祁东县医疗保障局

2023年9月1日