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乳腺癌是女性“天敌”
2018/9/3 21:01:33   来源:转载  作者:转载  录入:刘勤  打印本页

  日本人气漫画《樱桃小丸子》作者53岁的樱桃子因乳腺癌离世,这一困扰女性的杀手再次以致命的姿态进入大家的视野。

 

 

 

  如果不幸被乳腺癌缠上,及时治疗成为关键,而在制定治疗方案时,不仅需要医生根据经验来判断,乳腺癌患者还需要对肿瘤切除物做一次病理分析,以深入全面了解病情。

 

 

 

  一张满满当当的病理报告信息量十分大,解读病理报告是医生的工作,但作为患者也有必要了解几个关键信息。

 

 

 

  1.肿瘤的性质:看组织学类型

 

 

 

  根据肿瘤的生物学特征及对机体的危害性不同,肿瘤可以分为良性、恶性、交界性、不能明确意义等。

 

 

 

  很多人会通过名字来判定肿瘤的程度,比如肝癌通常属于恶性肿瘤,而乳腺纤维腺瘤则是良性肿瘤。

 

 

 

  这的确是一个参考,但并非100%准确,医生通常会根据病理报告上的组织学类型来判定,以乳腺癌为例,80%都属于浸润性导管癌。

 

 

 

  2.肿瘤的分化程度:越高越恶性

 

 

 

  所谓肿瘤的分化程度是指肿瘤细胞与正常细胞的差异化程度,医学上将其分为3级,分级越高,说明肿瘤的生物学行为越差,恶性程度越高,也就是说3级分化比1级分化严重。

 

 

 

  除了分化程度,肿瘤的大小、手术切缘、癌周是否有不典型增生等也是评断肿瘤恶性或良性的参考因素。

 

 

 

  3.是否有转移:腋窝淋巴结是重点

 

 

 

  丁丽医生介绍,恶性疾病很难治,是因为很早就会“往外跑”,乳腺癌最早转移的部位就是腋窝淋巴结,所以大部分乳腺癌都要进行腋窝淋巴结的清扫。

 

 

 

  不过,随着诊疗技术的提升,患者可以先做前哨淋巴结的检查,而不必直接进行腋窝淋巴结。

 

 

 

  通过关注以上几项基本可以判断肿瘤的性质,但想要更准确认识某个人的乳腺癌,还需要关注免疫组化分析结果的3个参考值。

 

 

 

  激素受体:包括雌激素受体和孕激素受体,60%乳腺癌会出现雌激素、孕激素受体表达,这项结果对患者采取内分泌治疗时有重要参考意义。如果激素受体是阳性,则代表乳腺癌病情较为温和,预后也会比较好。

 

 

 

  人表皮生长因子受体(HerB-2):在病理报告上以“+”的形式出现, 3个+代表阳性,表示肿瘤恶性程度高,1个+代表阴性,++代表不确定,需要做其他检查确认。

 

 

 

  Ki-67:这是肿瘤进展快慢的指标,数值越高,说明肿瘤越活跃,情况越不乐观。

 

 

 

  根据病理报告的数据,医生会对乳腺癌进行最后的分期,不同分期的患者对应的是不同的治疗方案,一般来说——

 

 

 

 

 

 

 

  1期,手术为主,术后可考虑放化疗。

 

 

 

  2期,手术为主,结合(新)辅助化疗及放疗。

 

 

 

  3期,新辅助化疗结合手术,术后可考虑放疗。

 

 

 

  4期,内科为主的综合治疗。

 

 

 

  当然,具体到每个患者,最终选择什么治疗方案,还需要医生来综合判断。

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